どの世代の接着剤が最適ですか?
導入
歯科分野では、接着剤はさまざまな修復治療の成功と寿命を保証する上で重要な役割を果たします。 これらは、歯の構造と複合材料やセラミックなどの修復材料の間に強力な結合を形成するために使用され、安定性と耐久性を提供します。 長年にわたり、さまざまな世代の接着剤が開発されてきましたが、それぞれに独自の利点と制限があります。 この記事は、さまざまな世代の結合剤を調査し、臨床現場でどれが最良の選択肢と考えられるかを判断することを目的としています。
第 1 世代の結合剤
1950 年代に導入された第一世代の結合剤は、酸エッチングに依存してエナメル上にマイクロメカニカルな保持力を生み出しました。 これらの薬剤はリン酸を使用してエナメル質の外層を選択的に除去し、接着性を高めるために粗い表面を作成しました。 ただし、この世代の結合剤にはいくつかの制限がありました。 酸エッチングは象牙細管の崩壊を引き起こし、結合プロセスを妨げたため、それらは象牙質には効果がありませんでした。 さらに、その技術の敏感さと長期安定性の欠如により、その広範な使用が制限されました。
第 II 世代の結合剤
1970 年代に開発された第 2 世代は、第 1 世代の限界に対処することを目的としていました。 これらの薬剤は、プライマーと接着剤の概念を導入し、エッチングと接着のステップを分離しました。 エッチングされたエナメル表面にプライマーを塗布して、表面を湿らせ、接着剤の浸透と湿潤性を向上させました。 次に接着性樹脂を塗布すると、プライマーと化学結合が形成され、歯の構造と修復材の間に接着界面が形成されました。
第 II 世代の接着剤は、以前のものと比較して接着強度と耐久性が向上しました。 象牙質への接着性が向上し、技術への依存性も低くなりました。 しかし、湿った象牙質や汚染された表面には接着できないなどの制限がまだありました。 最適な接着を実現するには、塗布中の水分管理が重要でした。
第 3 世代結合剤
第 3 世代の接着剤は 1980 年代に登場し、トータル エッチング システムの概念を導入しました。 これらのシステムでは、エナメル質と象牙質の両方を酸でエッチングし、その後にプライマーと接着剤を塗布します。 この世代の結合剤は、エッチングプロセスでコラーゲン原線維を露出させ、マイクロメカニカルな保持力を高めるため、特に象牙質の結合強度をさらに向上させました。 また、湿気や汚染に対する優れた耐性も示しました。
第 3 世代の結合剤は、予測可能な結合強度と簡素化された技術により、臨床現場で広く受け入れられるようになりました。 しかし、特に湿気の多い環境において、長期にわたる耐久性のある接着を実現するには依然として課題に直面していました。 技術の変化に対する感受性と術後の感受性も報告されました。
第 IV 世代の結合剤
1990 年代に導入された第 4 世代は、接着剤システムに親水性モノマーを組み込むことで前世代の限界を克服することを目的としていました。 これらの親水性モノマーは湿った象牙質とエナメル質の両方に結合する能力があり、適用中の細心の注意を払った水分管理の必要性が軽減されました。
第 IV 世代の接着剤は、接着強度の向上、技術の感度の低下、湿気や汚染に対する耐性の向上を実証しました。 また、強化されたマージンシールとより信頼性の高い接合界面も提供しました。 しかし、術後の過敏性と長期耐久性に関する懸念は依然として残りました。
第 5 世代の結合剤
第 5 世代の接着剤は 2000 年代初頭に登場し、セルフエッチング プライマーの概念を導入しました。 これらのプライマーには、歯の表面のエッチングと下塗りを同時に行う酸性モノマーが含まれており、接着手順を簡素化しました。 それらは、象牙質の表層を脱灰して浸透させることによってハイブリッド層を形成し、その結果、化学的および微細機械的結合が生じた。
第 V 世代の接着剤は、エナメル質と象牙質の両方に優れた接着強度を提供し、術後の知覚過敏も軽減しました。 これらは耐湿性が向上し、塗布技術が簡素化されたため、臨床医の間で人気がありました。 しかし、エッチング深さの制御と長期の接着安定性に関する懸念が生じました。
第 VI 世代の結合剤
ユニバーサル結合剤としても知られる第 6 世代の結合剤が近年導入されました。 これらの薬剤は、セルフエッチング技術とエッチングおよびリンス技術を 1 つのボトルに組み合わせることで、接合プロセスをさらに簡素化することを目的としていました。 臨床状況やオペレータの好みに応じて、セルフエッチング モードとトータル エッチング モードの両方で使用できます。
第 VI 世代の接着剤は、直接修復と間接修復の両方に使用できるため、多用途性を備えていました。 これらはエナメル質と象牙質に対する優れた接着強度を示し、耐湿性が向上し、術後の知覚過敏が軽減されました。 さらに、接着プロトコルが簡素化され、チェアサイドの時間が節約されました。
結論
結論として、長年にわたる接着剤の進化により、接着歯科治療は大幅に改善されました。 各世代は、前世代の限界を克服することを目指して、新しい技術や素材を導入してきました。 絶対的に最良の世代の結合剤を決定することは困難ですが、多用途性と簡素化されたアプリケーションを備えた第 6 世代が近年人気を集めています。 ただし、接着剤の選択は、臨床状況、術者の好み、患者の特定のニーズなど、さまざまな要因に依存することに注意することが重要です。 情報に基づいた意思決定を行い、修復結果を成功させるには、歯科専門家に相談し、最新の研究を継続することが不可欠です。